Coronavirus, il nuovo modello di autocertificazione aggiornato al 23 marzo

È​ disponibile on line il nuovo modello di autodichiarazione per gli spostamenti, modificato sulla base delle nuove disposizioni introdotte dal dpcm 22 marzo 2020. Di seguito in allegato il nuovo modello di autocertificazione del Viminale  

https://www.interno.gov.it/sites/default/files/allegati/nuovo_modello_autodichiarazione_23.03.2020_compilabile.pdf

AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000
Il sottoscritto____________________________________, nato il __.__.____ a ________________
(__), residente in ___________________ (__), via__________________________ e domiciliato in
_______ (__), via______________________________ , identificato a mezzo ________________
nr. _______________rilasciato/a da ________________ in data ___.__.____, utenza telefonica
_________________, consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni
mendaci a pubblico ufficiale (art 495 c.p.)
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
 di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio previste da:
o art. 1 del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri dell’11 marzo 2020, art. 1
del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 22 marzo 2020, art. 1
dell’Ordinanza del Ministro della salute del 20 marzo 2020 concernenti le limitazioni
alle possibilità di spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il territorio
nazionale;
o di non essere sottoposto alla misura della quarantena e di non essere risultato positivo
al virus COVID-19 di cui all’articolo 1, comma 1, lettera c), del Decreto del Presidente
del Consiglio dei Ministri dell’ 8 marzo 2020;
o di essere a conoscenza delle sanzioni previste dal combinato disposto dell’art. 3,
comma 4, del D.L. 23 febbraio 2020, n. 6 e dell’art. 4, comma 2, del Decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri dell’ 8 marzo 2020 in caso di inottemperanza delle
predette misure di contenimento (art. 650 c.p. salvo che il fatto non costituisca più
grave reato);
 che lo spostamento è iniziato da _______________________________________(INDICARE
L’INDIRIZZO DA CUI E’INIZIATO LO SPOSTAMENTO) con destinazione
_________________________________________;
 che lo spostamento è determinato da:
o comprovate esigenze lavorative;
o assoluta urgenza (“per trasferimenti in comune diverso” come previsto dall’art. 1,
comma 1, lettera b) del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 22 marzo
2020);
o situazione di necessità (per spostamenti all’interno dello stesso comune, come previsto
dall’art. 1, comma 1, lett. a) del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri dell’ 8
marzo 2020 e art. 1 del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 9 marzo
2020);
o motivi di salute.
A questo riguardo, dichiara che _________________________________________ (LAVORO
PRESSO …, DEVO EFFETTUARE UNA VISITA MEDICA, RIENTRO DALL’ESTERO,
ALTRI MOTIVI PARTICOLARI..ETC…)
Data, ora e luogo del controllo
Firma del dichiarante L’Operatore di Polizia

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